•  

  Det er ikke nødvendig med antibiotikaprofylakse
  til pasienter med hjerteklaffefeil som får tannbehandling

  Basert på enkeltkasuistikker, har det vært en utbredt tro at pasienter med hjerteklaffefeil har økt risiko for å få bakteriell endokarditt i forbindelse med tannbehandling. Det har derfor vært svært vanlig å anbefale antibiotikaprofylakse i forbindelse med slike inngrep hos disse pasientene.

  I en studie fra Philadelphiaområdet i USA har man grepet tak i denne problemstillingen. Alle tilfelle av endokarditt over vel 2 år ble registrert. Pasienter med intravenøst stoffmisbruk ble ekskludert. Pasientene ble matchet mot friske kontroller og analysert for en rekke faktorer som kunne tenkes å ha noe med endokarditten å gjøre.

  Hjertefeil økte sterkt faren for endokarditt. 38% av endokardittpasientene hadde kjent hjertefeil mot bare 6% av kontrollene. (Odds ratio 16,7 (95% konfidensintervall 7,4 til 37,4)). Endokardittpasienter med hjertefeil hadde signifikant færre tannbehandlinger enn kontrollgruppen (odds ratio 0,2 (95% konfidensintervall 0,04 til 0,7)). Bare et fåtall av de som fikk tannbehandling hadde virkelig fått antibiotikaprofylakse, slik at man ikke kunne ha noen maskeringseffekt fra virksom profylakse.

  Forfatterne av studien kan ikke se at her er dokumentasjon som gjør det rimelig å fortsatt anbefale antibiotikaprofylakse ved tannbehandling hos pasienter med hjertefeil.

  Kilde: Ann Intern Med. 1998;129:761-769

Skriv i gjesteboka mi     Se i gjesteboka mi!