Slankemedisin, klaffefeil og pulmonal hypertensjon
- sterke advarsler mot populær slankemedisin i USA
Mellom 1967 og 1972 var der et alvorlig utbrudd av primær pulmonal hypertensjon i det vestlige Europa. Påviste tilfeller ved hjertekateterisering ble 10-doblet. Etter hvert kunne denne økningen spores tilbake til et appetittdempende medikament aminorex (Menocil) som raskt ble trukket tilbake fra markedet. Senere er tilsvarende reaksjoner blitt påvist for dexfenfluramin og fenfluramin med odds ratio på 23 for utvikling av pulmonal hypertensjon sammenlignet med ubehandlede kontroller.
I USA har fenfluramin og phentermin vært individuelt godkjent som apetittreduserende middel. Selv om kombinasjonen ikke er særskilt godkjent av FDA, har "fen-phen" blitt umåtelig populært med 18 millioner forskrivninger i 1996. I New England Journal of Medicine 28/8 -97 er det flere artikler om alvorlige komplikasjoner til denne behandlingen.
Mark et al. rapporterer om en 29 år gammel kvinne som utviklet raskt progredierende pulmonal hypertensjon og døde bare få uker etter start av "fen-phen". Det blir vist til at flere av tilfellene i "epidemien" av pulmonal hypertensjon i Europa, utviklet seg etter kort tids bruk.
Conolly et.al beskriver 24 kvinner som utviklet hjerteklaffefeil innen et år etter start av "fen-phen" og i samme nummer er det et innlegg fra FDA som har mottatt 28 rapporter om andre tilsvarende tilfelle.
Uttalt adipositas kan i seg selv gi alvorlige komplikasjoner. I en lederartikkel skriver Curfman at appetittreduserende medikament trass risikoen bør kunne vurderes ved alvorlig adipositas med komplikasjoner som koronar hjertesykdom, diabetes, hypertensjon og hyperlipemi, men dette må skje med full informasjon om farene og under nøye overvåkning og kontroll. For kosmetisk slanking må apetittreduserende medikament være bannlyst.
