Her kommer jeg til å skrive litt om et prøveprosjektet som Inherred sykehus starteti høsten 1998. Jeg har vært så heldig å bli forespurt om å delta. Prosjektet går helt enkelt ut på at vi selv skal ta våre egne TT prøver og dosere Marevan selv. Dette vil medføre at vi blir mer uavhengig , vi slipper å bestille tid for prøvetaking og lang ventetid for å komme inn på legekontoret.Erfaringer i forbindelse med denne prøveordningen vil jeg dele med andre via denne Web siden.
Jeg ønsker også å informere om ting som er godt å vite om hvis man går på antikoagulasjonsbehandling.
Prøvegruppen ved Inherred sykehus er på 5 personer, vi har hatt 3 møter ved sykehuset der vi har fått opplæring og undervisning i bruken av CoaguChek måleapparat. Lege, sykepleiere samt representant fra leverandør har på en god måte forestått dette.
Mine erfaringer er gode, måleresultatene har jeg fått kontrollert hos lege som referanse. Mine egne målinger i TT verdi har jevnt ligget ca. 1% over legekontorets resultater, det mener jeg er et akseptabelt avvik så lenge avviket er konstant. Denne stabiliteten i målingene har ført til at jeg har full tillit til egne måle resultater. Det er selvsagt en stor fordel at jeg nå selv kan ta en test når det passer best for meg. Jeg slipper å bestille time på forhånd på et legekontor, sitte der og vente en time før prøvetaking.
Jeg har også erfart at TT verdiene har vært mer stabile etter at jeg selv har dosert marevan etter egne målinger. Dette skyldes nok at jeg har tatt TT prøver 1 gang pr. uke og har hatt bedre muligheter for å endre dosering ved tegn til avvik. Min mening er at jeg kjenner meg selv best og kan derfor selv best bestemme den dosering som er riktig for meg.Dette er også fagpersonellets vurdering, se utdrag fra brev fra Torbjørn Graven seksjonsoverlege card. seksjon, Inherred sykehus.
Når det gjelder økonomi oppe i allt dette er det foreløpig kostbart. Utstyr og teststrimler er foreløpig ikke godkjent av Rikstrygdeverket (en søknad ligger inne).Imidlertid vil vi som er med på denne prøvegruppen søke hvert vårt trygdekontor om å få dekket utgifter til prøvetaking, slik at det ihverfall kan komme inn under egenandeler og frikort. Vi får se.......
Vi kjenner til at Røa trygdekontor i Oslo og Fjellhammer trygdekontor har funnet at det er muligheter for å få dette dekket av folketrygden.
Prisene på utstyr og materiell er:
Coaguchek instrument 5500 Kr
Coaguchek tester (a 12 stk) 548 Kr
Coaguchek tester (a 48 stk) 1850 Kr
Coaguchek kontroller (a 4stk)164 KrAlle priser er ekslusive mva.
Coaguchec kan bestilles:
Roche Diagnostic Norge. Divisjon Medienor. Ole Deviks veg 2.
Pb.94 Bryn
N-0611 Oslo
Vedr. egenkontroller ved antikoagulasjonsbehandling.
Torbjørn Graven seksjonsoverlege card. seksjon. I enkelte land, bl.a. Tyskland og Sverige, blir det mer og mer vanlig at pasientene selv foretar kontroller i forbindelse med antikoagulasjonsbehandling ("blodfortynnende" behandling) med Marevan. For en tid tilbake var det over 20.000 pasienter som utførte dette i Tyskland, på nåværende tidspunkt sikkert vesentlig flere. Fordelene er til dels åpenbare, pasienten må ikke oppsøke lege for såkalt TT-kontroll og dermed slipper man f. eks. å ta seg fri fra jobb, feriereiser blir mindre problematiske etc. Undersøkekser i Tyskland har dessuten vist at egenkontroll er vesentlig bedre og fører til færre komplikasoner (blødning, blodpropp).
Det fmnes nå flere typer apparater til dette formålet, mest brukt er såkalt "CoaguChek" som produseres av Boehringer Mannheiin. Dette apparatet koster kr. 5.500,- + m.v.a. I tillegg kommer så engangsutstyr i forrn av teststrimler for tiden koster I strimmel kr. 45,- + m.v.a. Prisene, både på apparatet og teststrimlene forventes å synke etter hvert. I overskuelig fremtid regner man med at folketrygden vil dekke disse utgiftene og det ligger en søknad om dette hos rikstrygdeverket. Imidlertid arbeider byråkratiet langsomt og det kan ta flere måneder før dette blir avgjort. Inntil da har pasientene måttet kjøpe dette selv. Vi har imidlertid fått vite at en pasient i osloregionen har fått refundert utgiftene fra trygdekontoret etter søknad.
Ved vår avdeling ved Innherred sykehus har vi vært så heldige at firmaet som produserer disse apparatene har stilt 5 apparater til disposisjon som pasienter får låne inntil de selv event. kjøper et apparat eller folketrygden refunderer dette. I første omgang er disse apparatene til gratis utlån, men teststrimlene må man sannsynligvis selv kjøpe. Det er likevel mulig at folketrygden kan dekke dette etter spesiell søknad.
Grunnen til at vi her ved Innherred sykehus ønsker å komme i gang med et slikt prosjekt, er at undertegnede har personlig kontakt med spesialister i Tyskland som har drevet med dette over lengre tid og har stor erfaring. Vi skulle derfor ha bedre forutsetning enn de fleste sykehus til å starte opp.
Vi har valgt ut 5 pasienter der vi nå tilbyr gratis lån av måleapparat.
Opplæringen foretas dels av sykepleier, dels av lege. Det er full anledning til å trekke seg underveis.
