. INSTRUKSJONSBOK  CoaguChek

I - Å utføre koagulasjonskontroll

2.CoaguChek - apparat og teststrimmel

3.Forberedelser for måling
  a)skifte av batterier
  b) koding

4.Hvordan måle koagulasjonstiden
  a)forberedelser
  b) måling
  c)kapillærblod - prøvetaking

5.Mulige feilkilder

6.Hva gjør man med brukt forbruksmaterial

7.Rengjøring

1. Å utføre koagulasjonskontroll            

Å selv ta ansvar for prøvetaking og eventuelt dosering av Marevan har
følgende fordeler: Man blir spesialist på egen behandling.
Man har måleapparatet tilgjengelig og kan ta INR/TT prøve på riktig tidspunkt.
Man får økt sosial frihet, prøvetaking er tilgjengelig selv om man er i arbeid og ved
utenlandsreiser.
Prøven tas i fingeren, slik at man sparer venene.

2. CoaguChek        

Apparat
I CoaguChek-apparatets display ("vindu") vises medlingene som trengs for å gjøre
målingen enkel.
Apparatet er driftssikkert med innebygget regulering av måletemperatur og kontroll av kalibreringsdata som finnes lagret i et datakort som følger med hver teststrimmel-
forpakning. Resultatet angis som INR (International Norinalized Ratio). Instrumentet
kan lagre 30 måleresultat med dato og klokkeslett. Med CoaguChek kan koagulasjonskontrollen med blod fra fingertupp gjennomføres på 2 - 4 minutter.
Instrumentet må ha romtemperatur når målingen starter.

Strømkilde
Strømforsyningen til CoaguChek kan være nettstrøm ellerbatterier. 6 stykker 1,5 volts alkaliske batterier holder til ca. 60 målinger. Når batterikapasiteten svekkes,
vises "Low batteries" i displayet. Når batteriene er helt tomme, vises "
Change batteries". Batterier må skiftes innen 1 0 minutter hvis man skal beholde
de lagrede resultatene. For øvrig har apparatet en automatisk batterisparefunksjon,
slik at det slår seg av etter 4 minutter. Man bør likevel slå av manuelt når målingen er ferdig.

Teststrimmelen
Teststrinimelen inneholder testsubstansen tromboplastin som brukes for 'a bestemme koagulasjonstiden med god presisjon når bloddråpen fra fingertuppen plasseres på teststrimmelen innen 15 sekunder. Når man bruker et nytt sett teststrimler, må
apparatet først kodes om med datakortet som følger den nye teststrimmel-
forpakningen.
Apparatet skal være slått av når man bytter datakort.

3. Forberedelser for måling            

a) Skifte av batterier

1 .Lokket til batterirommet skyves bakover
2. Seks 1,5 volts batterier legges i, retningen er angitt ved +/- merking i bunne av batterirommet.
3. Lokket til batterirommet skyves fremover til man hører et klikk.
4. Ved batteriskifte må de nye batterien settes i innen 10 minutter hvis de lagrede resultatene skal beholdes.
5. CoaguChek kan kobles til det elektriske strøninett, men det må være strøm i
batteriene for at de lagrede resultatene skal beholdes.

b) Koding
I . Instrumentet skal være avslått ved bytte av datakort. Datakortet skal anvendes
sammen med teststrimler med   samme serienummer.
2. Legg inn datakortet med teksten opp på apparatets fremside. Datakortet skal hele
tiden sitte i apparatet.
3. Apparatet er nå klart til bruk.

4. Hvordan man måler koagulasjonstiden           
a) Forberedelser

1 . Ta teststrimmelen ut av kjøleskapet. Vent i 5 minutter til teststrimmelen er blitt romtemperert. Instrumentet skal også være romtemperert (1 8 - 32 C').

Dersom apparatet har blitt kaldt under transport, bør det oppvarmes i romtemperatur i 30 - 45 minutter før bruk.

2. Slå på apparatet ved 'a trykk på "On-knappen". I displayet vises meldingen "Good Morning", "Good Aftemoon", eller "Good Evening" med klokkeslett og dato. Deretter kommer spørsmålet "Perform test ?".

3. Trykk på "Yes" @a-knappen). Du har nå 4 minutter på deg til apparatet slås av automatisk. I displayet vises "Insert Strip" (sett inn teststrimmelen).

4. Åpne teststrimelens foliepose og ta ut teststrimmelen.

5. Sett inn teststrimmelen i apparatets teststrimmelholder med eksten med de blå pilene inn mot instrumentet til det piper. .

6. Nå tar det ca. 40 sekunder for apparatet å varme opp teststrimmelen, og imens vises @ 5wait" (vent) i displayet. Når teststrimmelen har fått riktig måletemperatur vises "apply sample" (påfør blod) i displayet.

b) Måling            

I . Etter at man har stukket seg i fingertuppen (se c) kapillærblod - prøvetaking), må bloddråpen legges på teststrimmelen innen 15 sekunder. Teststrimmelen må ikke berøres så den forskyves. Blodet suges automatisk inn i testkanmmeret og målingen begynner.

2. Dersom feilmeldingen "Samle Error" vises i displayet, betyr det enten at bloddråpen har vært for liten eller kommet skjevt på teststrimmelen. Ta ut teststrimmelen og se om testkammeret ikke er tilstrekkelig fylt. I så fall må du ta ny prøve, og målingen må gjøres om igjen. Se for øvrig avsnittet om mulige feilkilder.

3. Når koagulasjonstidsmålingen er ferdig, angis måletiden sm INR-verdi i displayet.' Resultatet noteres. Etter avsluttet måling slås apparatet av ved å trykke på "Offknappen".

NB!

Er koagulasjonstiden svært lang, vises en feilmelding i displayet. Det markeres med en stjerne og feilmeldingen "out of the range*" som betyr at INR-verdien er for høy (over 8).

b) Kapillærblod - prøvetaking           

Vask hendene med såpe og varmt vann. Hold eventuelt hånden noen minutter i
vannt vann for å øke blodgjennomstrømningen i fingertuppen.
Tørk hendene. Sett en lansett i blodprøvetakerapparatet og spenn blodprøvetakeren.
La hånden henge ved siden av kroppen ca. I minutt før stikket for å oppnå god blodgjennomstrønming.
Sørg for skikkelig støtte for fingeren som skal brukes.
Bruk helst ringfinger eller langfinger for blodprøver.
Stikk i siden av fingertuppen med blodprøvetakeren og stryk på begge sider av fingeren frem mot fingertuppen. Hold hånden litt nedover. Det dannes en stor bloddråpe.
Hvis du stryker for hardt, vil vevsvæske blandes i blodet, noe som kan gi feil INR-verdi.
Applisér den ffitt hengende bloddråpen på teststrimmelens gule runde felt innen 15
sekunder. Fingeren må ikke berøre teststrimmelen.
Det gule testfeltet må være helt dekket med blod. Dersom feilmeldingen "Sainple Error" vises, må strimmelen trekkes ut.
Om målingen må gjentas, brukes en fingertupp med ny lansett. Samme fingertupp
skal ikke stikkes to ganger.
Dersom du har blåmerke/blodutredelse på en fingertupp, skal den ikke brukes til prøvetaking.

5. Mulige feilkilder            

Dersom INR-verdien ikke ligger innenfor det ønskede område, gjennomføres en ny
Måling. Dersom resultatet fremdeles er utenfor riktig område, må man vurdere om det skyldes forandret dosering, glemte tabletter eller endring i kost eller medisiner. Kan
du ikke finne en rimelig forklaring, kontakt ditt CoaguChek senter.
Ved lengre utenlandsopphold kan det være ønskelig å gjøre en kvalitetskontroll.
Ved behov vil du fa slike retningslinjer ved henvendelse til CoaguChek senteret.
Følgende feilkilder kan påvirke koagulasjonstiden og gi gale måleresultat:
Prøvetaking og analyse er feil utført.
Bloddråpen er ikke lagt på teststrimmelen innen 15 sekunder.Instrumentet er dårlig
rengjort.
For liten bloddråpe.
For gamle teststrimler.
Teststrimler er ikke oppbevart forskriftsmessig.
For hardt trykk på fingeren slik at vevsvæske har blandet seg med bloddråpen.
Teststrimmelen har forskjøvet seg under måling.
Apparatet står ikke på flatt underlag.
Utilstrekkelig oppvarmingstid for teststrimmelen.
Datakortet er ikke satt inn eller har vært tatt bort når apparatet var slått av.
Hvis du ikke selv finner en forklaring for feilaktig måleresultat, skal du alltid kontakte
CoaguChek senteret.

6. Hva gjør man med brukt forbruksmateriell?           

Teststrimmelen tas ut av CoaguChek apparatet etter måling og legges i teststrimmelforpakningen. Stikk spissen på lansetten inn i beskyttelseshetten og ta
den ut av blodprøvetakeren. Lansetten legges deretter inn i teststrimmelforpakningen sammen med den brukte teststrimmelen. Etterpå kan alt kastet i søppelkassen.

7. Rengjøring           
Måleenheten må av og til rengjøres. Bruk en spritdott som ikke loer, dette fas på
apoteket. Gjør først rent den del av måleenheten som du ser uten å åpne luken hvis
det ser skittent ut, om du søler blod ved prøvetakingen eller om apparatet gir signal om rengjøring. En gang iblant kan du åpne luken over måleenheten og forsiktig tørke den
skjulte delen av måleområdet. Vær forsiktig når du tørker den hvite firkanten som er en oppvarmingsplate. La måleenheten lufttørke i 1 0 minutter etter rengjøring før luken
lukkes.

Coaguchec kan bestilles:
Roche Diagnostic Norge. Divisjon Medienor. Ole Deviks veg 2.
Pb.94 Bryn
N-0611 Oslo