Hvis du er kommet til denne siden direkte og mangler meny, klikk 'Hovedsiden' for å få meny til venstre på siden. Klikk her hvis du skal til Nettbutikken. Siden er oppdatert 7. mars 2009.
Forfangenhet eller Laminitt er uttrykk som brukes om en smertefull patologisk tilstand i hoven, som ødelegger lamellsjiktet mellom hovbeinet og hovkapselen.
Først noen ord om hornvekst.
Lamellsjiktet består av lamell-lærhud og hornlameller som griper inn i hverandre. Lamell-lærhuden produserer både hornlameller og rørhorn (horntubuler). Rørhorn fra lamell-lærhuden, vokser inn i og smelter sammen med rørhorn som gror ned fra kronbeltet. Dette danner hovens 'Vannlinje' som blir tykkere og tykkere etter hvert som hovkapselen 'flyter' ned mot hovranden.
Hovkapselen flytter seg nedover mot hovranden ved en finurlig enzymstyrt prosess (MMS (Matrix Metalloproteinase)) som får hornceller til å 'løsne seg' fra noen, og 'feste seg' til andre hornceller. Denne kontinuerlige prosessen av horn som 'løsner seg' og 'fester seg', sørger for at hornet 'holder fast', samtidig som det 'flyter' kontrollert mot områder hvor det kan slites vekk eller avstøtes naturlig. Når lamellsjiktet er friskt, holder det således hovkapselen i en tett, sterk og balansert forbindelse med hovbeinet og beinrekka inne i hoven. Dersom denne enzymprosessen forstyrres, har hesten laminitt. Er forstyrrelsen total og akutt, kalles den Forfangenhet.
For spesielt interesserte kan jeg på det varmeste anbefale Pete Rameys artikkel om Forfangehet som stadig blir oppdatert, og som du finner HER.
Laminitt og Forfangehet kan oppstå av mange årsaker, inkludert infeksjon eller sykdom hvor som helst i hestens kropp; kolikk, overspising av sukker, føllingsproblemer, forgiftning, Cushings eller andre insulinrelaterte ubalanser, eller det kan være utløst av for mye arbeid på harde underlag ("road founder"). Nyere forskning av Katie Asplin har vist at Laminitt kan forårsakes av langvarig høye Insulinnivåer i blodstrømmen, noe som kommer til å endre mye på fagkompetansens forståelse av denne diagnosen.
Laminitt er smertefullt, og vil føre til ødeleggelse av den faste lamellforbindelsen mellom hovkapsel og hovbein hvis den ikke stoppes.
Forfangenhet er den akutte
tilstanden av Laminitt, når hovbeinet faktisk er i ferd med å miste sin lamellforbindelse til hovkapselen.
Dette er alltid forbundet med ekstrem smerte for hesten.
|
Her er en hest i typisk forfangenhets stilling. Hoppen forsøker å strekke frambeina fram for å lette smertene. Bakbeina stilles inn under hesten for å oppnå det samme. Denne hoppen har vært forfangen en stund, og har derfor mistet mye vekt og muskulatur. |
Rotasjon, er når
lamellforbindelsen er helt ødelagt og hovbeinet roterer på grunn av for høye
hæler. Hovbeinet synker i tåa på grunn av den
relative ubalansen det har i forhold til trykket fra beinrekka. På grunn av
hovbeinets form, vil et rotert hovbein 'skjære' seg ned i sålelærhuden. Om
ikke en rotasjon raskt blir balansert tilbake ved å senke hæler og eller
bygge opp tåa, vil hovbeinet kunne bli presset gjennom sålelærhuden og
hovsålen. Når
hovbeinet roterer eller synker, vil det etter en tid oppstå et søkk utvendig foran over kronranda som lett
kan kjennes. Ved rotasjon har hovbeinet fremdeles noe forbindelse med hovveggen
ved draktene.
 |
Her er et typisk røntgenbilde ved forfangenhet med rotasjon. Dette er
samme hest som på bildet over. Den inntegnede hvite linjen viser hovveggens tåprofil. Pilen viser hvor mye
hovbeinet har rotert (nesten
30°), og denne avstanden er fylt inn med en 'lamellkile'. En lamellkile er
kaotisk innvekst av horn fra inflammert lamell-lærhud.
Denne hovbeinspissen har alt 'penetrert' (trengt seg gjennom) hornsålen. |
Synk, er den andre hovedformen for forfangenhet. Med 'synk' menes at lamellsjiktet har strukket eller separert og at hovbeinet har sunket mer eller mindre flatt ned mot sålelærhuden. Du vil kunna se et søkk rundt hele kronranden hvis dette skjer, og i verste fall er søkket dyp nok til å rulle ei klinkekule i fra drakt til drakt. Fordi det noen ganger ikke er igjen noe ubeskadiget lamellsjikt, kan en slik forfangenhet være verre å rehabilitere enn en rotasjon.
Forfangenhet kan forårsakes av laminitt - ved at lamellsjiktet separerer på grunn av forstyrrelser i MMP-aktiviteten. Eller det kan forårsakes av konstante mekaniske krefter som presser hovveggen fra hovbeinet. Mekanisk laminitt, - altså den gradvise 'tause' strekkingen og separasjonen av lamellsjiktet, finner en på mange hester. Både skodde og uskodde, om de har hatt dårlig hovrøkt og for mye mat. Ofte er det da overvekt og for lange trimmeintervaller som gir for mye randbelastning i hoven som er årsaken.
Sleng eller utflyting er en synlig endring i hovkapselen forårsaket av strekking eller separasjon i lamellsjiktet. Årsaken kan være inflammasjon eller mekaniske krefter, eller en kombinasjon av disse. Sleng kan vise seg ved både rette, konkave eller konvekse profiler i hovveggen. Dersom bare nedre del av hovveggen har sleng, er det behov for en trim av høvene, slanking av hesten, eller endring av dietten.
Sleng forårsaket av langvarig laminitt eller mekanisk stress (jernsko eller ubalansert hovtrim) viser ofte en rett profil (se bildet under), og kan derfor være vanskelig å oppdage. Hovveggens vinkel endrer seg brått og høyt oppe under kronranden.
 |
Dette er sleng fra forfangenhet. Tåa fortsetter å ha en rett profil, men det er et markert søkk rett under kronranden framme på foten. Inntegnet linje viser antatt parallell med hovbeinets tåprofil som rotert. Hælene har vokst seg svært lange som resultat av den reduserte belastningen og øket sirkulasjon. En typisk kronisk forfangenhet. |
Sleng forteller oss at lamellsjiktet har strukket seg eller er separert. Sleng og separasjon av lamellranden er samme sykdom, bare i to forskjellige stadier. Når dette også har forårsaket blødninger fra lærhuden og inn i lamell eller vannlinjehorn i hovveggen, oppstår ofte etter hvert en hulvegg (white line disease). Kort tids forfangenhet kan altså ende i en omfattende sleng med fatal endringa av hovbeinets stilling i hoven.
Forfangenhet er en stor og skremmende affære for en hesteeier, fordi Veterinærene og Hovslagerene gir denne diagnosen så dårlige utsikter for heling. Dette er jeg dypt uenig i. Forfangenhet er ikke en katastrofe, men en akutt eller kronisk sykdom som i de fleste tilfeller kan helbredes 100%.
Hesten trenger ikke spesialsko med såler og smertestillere som villeder dens iboende evne til heling, og som ødelegger fordøyelsen. Spesielt trenger den ikke "bokshvile". På mange vis trenger den det motsatte. Den må bli fri sko og beslag, bli veiledet av smertene og oppmuntres til bevegelse.
Hester er gode selvhelere. Hester kan bli friske selv, hvis vi gir dem tilbake høvene sine og en god fordøyelse. Høvene må få være uten sko og få ha en naturlig hovform samt masse bevegelse og vandring rundt omkring på underlag som er komfortable for den. Desto mer vi motarbeider den med syntetiske kjemikalier og sofistikerte behandlinger, desto vanskeligere er det for den å gjennomføre sin egen helingsprosess.
Derfor: Trekk av skoene, kort inn tær og senk hælene. Fas inn hovveggene for å hindre randbelastning. Etter Bowker skal hester ha > 5-10% randbelastning i høvene. Sørg for 24-timers utegang, fortrinnsvis med andre hester den ikke mobbes av, men slik at den hele tiden anspores til fri bevegelse. Den må få magert men mineralrikt høy i småmasket høynett på flere lokaliteter, og det må fokuseres på å få tarmfunksjonen velfungerende.
Når det gjelder trimmingen, så er en forfangen hov først og fremst en hov som er i ferd med å få, eller har fått skadet sitt lamellskikt, og den skal derfor trimmes med lave hæler og fullt såletrykk. Første prioritet er å få hovbeinet inne i hoven grunnparallelt. Dette vil for de fleste bety at det må taes radiografer, hvor ytterkapselen og viktige detaljer som kronrand og strålespiss er merket opp med metall som kan vises på bildene. Dette gir hovrøkteren og andre en helt konkret veileder å trimme etter etterpå. I de fleste tilfeller innebærer dette å senke hæler helt ned så langt det går, og trimme vekk randbelastningen i fremre del av hovkapselen. Første trimmingen må dessuten fjerne sleng (se under), korrigere overrulling, og stimulere den generelle sirkulasjonen.
Denne trimmen er basert på de erfaringene som er gjort med utallige og forskjellige forfangenhetskasuser siden år 2000 (Se Strategi og Trim sidene for flere detaljer).
Forfangen hov har et typisk utseende. Tåpartiet har ofte sterk sleng (snutetå). Fordi hovbeinet ofte presses mot sålelærhuden, er fremre del av sålen flat, og hele hoven gir inntrykk av å ha en unormal hornvekst. Hårlinjen og sidebruskene er presset oppover, og vanligvis er hælene for lange.
Naturlig trimmingsstrategi er å la det vokse frem en ny hovkapsel rundt hovbeinet i den posisjonen det til enhver tid har i foten. Dette er forskjellig fra konvensjonell veterinær strategi, som går ut på å manipulere (presse) hovbeinet tilbake til sin opprinnelige posisjon inne i den gamle hovkapselen.
 |
 |
Når det gjelder oppfølging av igangsatt forfangenhetstrim, er det beste en ukentlig sjekk av tilstanden. Svært mye avhenger av hvor 'forgiftet' eller kronisk tilstanden er i utgangspunktet. Vi har i dag mye erfaring med å følge opp slike kasus ved å analysere ukentlig tilsendt billedmateriale. Dette forutsetter imidlertid at hestens behandler behersker data og Internett, og kan utføre de korrigeringene som må gjøres selv.
Dersom hesten ikke kan eller vil løfte opp foten, kan du raspe av sleng mens hesten står på den, ved å grave en grop for spissen av raspen, i bakken inntil slengen. Eller, du kan tilby hesten å legge seg ned på et mykt underlag. En person hesten har tillit til må da holde hodet til hesten, slik at den ikke reiser seg under trimmingen.
Dette vil føre til at hælene på bakbeina blir mer belastet. Kontinuerlig press i hælene fører gjerne til nedsatt sirkulasjon der samtidig som at tåa blir belastet vekselvis. Dette fører igjen til at tåa vokser mer enn hælene og blir for lang. For lang tå og lave hæler, vil etter hvert sette alle ledd i bakbeina i en stilling som hindrer "ståapparatet" i å fungere. Uten et velfungerende ståapparat får bakbeina aldri den hvilen de må ha.
For forfangen hest (men også andre) er det derfor svært viktig å holde tærne på bakbeina korte til enhver tid. Hovbeinet i bakbein har ca. 10° brattere tåvinkel enn frambeinas 45°, og dette bør gjenspeile seg i høvene.
Alle forsvarere av “barfotmetoden” for
behandling av forfangenhet er enig om en ting: Ved
rehabilitering av forfangen hest, er bevegelse avgjørende.
Det er viktigere enn at trimmingen blir eksakt riktig utført. Hesten trenger
bevegelse gjennom alle døgnets 24 timer, og dersom hesten ikke vil bevege seg av seg selv, må
den stimuleres/lokkes til det. Hvordan du enn gjør det, må den leies sakte og
uten tvang. Bevegelse
uten randbelastning stimulerer gjennomblødningen i hovens lærhuder, og fjerner de giftige slaggstoffene
samtidig som den tilfører næringsemnene som stopper den nedbrytende prosessen. Om hesten kan få selskap
fra andre hester, vil det hjelpe den til å bevege seg frivillig og gi den motivasjon til
overlevelse. Plasser høy og vann så langt fra hverandre som mulig for å
motivere den til å bevege seg optimalt.
Det er utmerket for en forfangen hest å få
legge seg ned en masse, for å hvile beina. En egnet og myk liggeplass, skjermet
for det som måtte plage hesten, er derfor svært viktig. Det vil føre til mer bevegelse.
Boots og pads er et viktig hjelpemiddel ved forfangenhet. Vi skal ikke snakke om det her, men det finnes et utall av typer og varianter. Alle boots som har plass til og kan holde på pads, er i prinsippet egnet for forfangne hester. Nesgaarden er importør og forhandler av Simple boots og holdbare GelPads tilpasset alle behov. Selv om Pete Ramey har solgt seg til EasyCare, bør du også lese hans artikkel om Boots og Pads, som du finner her.
Som en akutt hjelp, kan du lage dine egne pads av 5 cm styrofoam bygg-isolasjon eller Ikea Sitteunderlag. Skjær til så det passer hovens hovbase innenfor hovranden og surr det fast med 'lærrets-tape'. Padsene skal gi så lite randbelastning som mulig og fordele trykket over såle og stråleområdene. Dersom det mangler friskt strålemateriale i samme nivå som de nedtrimma hælene, må det legges i ekstra tykkelse på padsene slik at de får sammen trykk som resten av sålen. Dersom strålene er dårlige eller soppinfiserte, bør de behandles med OxineAH for hurtigst mulig å bli komfotrable.
Etter 12 til 24 timer er styrofoamen tråkket sammen og den kan skiftes ut eller det kan teipes på mer. Det er viktig å observere hesten så en ikke risikerer å endre balansen i hoven mot det som er verre. Hvis hesten ikke har begrensinger i hov og kodeledd på grunn av forbeininger, er det normalt mer komfortabelt for hesten at tåa blir høyere, men dette må vurderes i hvert enkelt tilfelle. kronranden bør uansett ikke bli brattere enn 30°.
Nesgaarden.no satser på å samarbeide med bootstilpassere som har alle størrelser Simple boots på lager, og vi har så langt kompetente partnere i Stavanger, Bergen og Trondheim. Se egen side om bootsene og ta kontakt om du ønsker hjelp til tilpasning, rådgivning eller valg av størrelser. Simple boots er en utmerket boot for forfangne hester.
Den konvensjonelle behandlingen som gis hester med forfangenhet er ofte innbyrdes motstridene, og forvirrer derfor hestens system. Smertestillere må brukes kun når hesten nekter å spise, drikke, eller bevege seg på egen hånd. Alle kjente smertestillere (NSAID's) er irriterende for mage/tarm. De må gis med så små doser som mulig og i stadig mindre doser over flere dager. Homøopatiske remedier eller urter som hjelper mot smerter kan være til hjelp. Medisinske urter som Gynostemma, som må ordineres av veterinær i Norge, er et nytt og anerkjent middel i USA fordi det der ikke er reseptpliktig.
Foringen bør alltid foregå i småmasket høynett (3-4 cm) i bakkenivå, for å sikre at hesten ikke spiser for fort. Både dette og det at hesten beveger seg er helt avgjørende for å få fordøyelsen velfungerende. Feil og giftig bakterieflora i tarmen på grunn av for mye karbohydrater, er vanlig årsak til forfangenhet. Fôringen bør bestå av H3 høy av gras uten kløver eller belgvekster (alfa-alfa, luserne). Ofte kan det være lurt å gi tilgang til halm i nett hele døgnet. For å sikre variasjon av vitamin og mineral, kan en by hesten høy fra forskjellig opprinnelse.
Magnesium som MgO (tungt). Balansen mellom Calsium og Magnesium,
som skal være 2:1 er ofte i ubalanse hos forfangne hester. Dette kan påvirkes med et
tilskudd av eksempelvis MgO over en periode. MgO er også en god buffer for
tarmen. Hvis høyet har høyt innhold av stivelser og sukker, bør det legges i
bløt, fra det ene måltidet og til det andre, for å redusere sukkerinnholdet. Hvis tarmen er i
ulage og hesten har
løs avføring, eller hestepærer som kommer ut sammen med møkkvann, kan en gi
daufold eller gammelgras som probiotika.
En tid etter at forfangenheten har avtatt, vil du kunne se
en ny retningen på den nye hovveggen som gror ned fra kronranden. Den kommer
med en ny tåvinkel i forhold til bakken. Dette er begynnelsen på den nye hoven
og viser hvilken stilling hoveinet har inne i hoven. Denne nylig utgrodde
hovveggen er nærmere hovbeinet, forhåpentlig vis med ny og sunn lamellrand.
En forfangen hest skal ikke longeres eller sirkles den. Den
bør få svinge så sakte og forsiktig som
den vil. Grunnen til det, er svekkelsen av lamellsjiktet som holder
hovbeinet mot hovveggen. Hvis du provoserer vridningsmomenter i hoven, vil
lamellranden kunne strekke seg ytterligere, og du risikerer å sette helingen
tilbake en måned eller
mer.
Underlaget du leier hesten på er også viktig. Det må være mykt nok til å gi hoven den støt og vridningsdempingen den trenger for å bevege seg komfortabelt. Dyp sand, bedding, flis, eller myke treningsunderlag er det anbefalte. Underlaget hvor hesten oppholder seg i ro bør være så nært opp til den ideelle 'Pea Gravel' som mulig. Hos oss i Norge vil det si naturlig hagesingel i kornstørrelse 6-10 mm. Slik hagesingel gir den perfekte senterbelastningen hesten trenger for mest mulig kontinuerlig gjennomblødning i lærhudene.
Når en hest har blitt forfangen, vil det etter
hvert skape mye dødt
vev inne i hoven. Dette må hesten kvitte seg med på et eller annet vis. Noe
kan bli sugd opp av blodstrømmen, og noe kan bli støtt ut som hovbyller. Bli
ikke forskrekket over det. Dette er en viktig
og forventet del av helingsprosessen for forfangenhet.
Eplecidereddik er mye anbefalt for å vaske
og mykgjøre horn slik at de lettere kan 'bryte' seg ut. Utblandet med vann 1-4,
er Eplecidereddikken sur og mildt
antibakterielt. Dr. Strasser bruker fotbad med en kopp eplesidereddik i ei
halv bøtte vann, 20 minutter daglig i flere dager. Pete Ramey bruker
50/50% sider og vann 1 gang, men da står hesten i 4 timer. Altfor lenge etter
min mening. Dette kan etse huden en del, men det er et valg du får ta
selv.
Etter noen måneder, eller når hesten har fått
grodd ut halve kapselen ny, kan du begynne med noen få minutter daglig ridning i skritt. Ri på
mykt underlag eller bruk boots og pads. Unngå sirkler og hjørner (vridninger). Øk på distansen
etter hvert som hesten er i stand til det.
Hesten bør ikke brukes fullt ut før lamellranden er komplett helet, og
hovbeinet igjen står høyere inne i den nye hovkapselen. Dette leses ved at
hovsålen får konkavitet både ved strålespissen og i bakre del av hoven.
Dette kan skje innen 2-3
måneder i beste fall, men kan også ta et
år, eller 2 til 3 år, dersom forholdene ikke er så ideelle. Så lenge lamellranden er
strukket, vil hovbeinet være ustabilt og kunna gi trykkendringer i lærhudene
(ubalanser). lærhudene vil da fort bli
inflammert og smertefull ved påkjenninger eller på steinet og ujevnt underlag. Derfor
skal en bruke hoof boots med myke innlegg (pads) i denne perioden.
Det finnes etter hver mange hesteeiere som
med suksess har rehabilitert sine hester etter forfangenhet. Det er også mange
som er underveis i denne prosessen, og som kan være til støtte for de som er
kommet i en slik situasjon. Det er også til stor hjelp å få noen som kan, til
å vise hvordan en trimmer forfangenhet. Sjekk ut hvilke muligheter du har i din
nærhet, ved å ta kontakt med meg på knut@nesgaarden.no.
Forfangne eller laminittiske hester søker selv mot kalt vann for å kjøle ned høvene sine. Du kan tilby hesten din det samme ved å lage et basseng, en dam, eller et gjørmehull, eller du kan lage et bad av saltvann, eplesidereddikoppløsning, eller andre ting du vet kan gjøre godt for høvene.
For hester med laminitt forårsaket av Cushings eller insulin resistens, ta en kikk på:
www.ruralheritage.com/vet_clinic/epsmdiet1.htm
groups.yahoo.com/group/EquineCushings
Insulin-resistente (IR) hester har godt av å få 1/4 spiseskje kanel daglig og med den nye dokumenterte koblingen mellom IR og forfangenhet, er Kanel også blitt et middel mot forfangenhet.
Urten Gynostemma Pentaphyllum gjør underverker ved denne typen sirkulasjonsforstyrrelser, og har ingen kjente skadevirkninger. Den stimulerer kroppens egen produksjon av Nitrogenoksyd til blodet, åpner blodkarene og øker gjennomblødningen i lærhudene. Dr. Eleanor Kellon, en verdenskjent spesialist på Cushings og Insulinresistens hos hest, har dokumentert god og vedvarende effekt på høvene av Gynostemma brukt gjennom mer enn 2 år på samme forsøksgruppe hest. Gynostemma brukes sammen med Kanel.
Det anbefales 1/4 spiseskje urtepulver 2 ganger daglig en halv time før måltid, til forfangen IR hest.
Til privat bruk må du importere Gynostemma som legemiddel. Ta kontakt med din veterinær for hjelp til dette. Under handelsnavnet 'Jiaogulan powder' kan den skaffes fra www.herbalcom.com
